風邪薬を飲んだ高速バスの運転手さんが、運転中に突然意識もうろう状態に陥った2008年山形県での事故を覚えていますか？この事故でわかったことは、風邪薬に含まれる鼻水を抑える成分が、たとえ眠気を感じなくても、蛇行運転する可能性があり、非常に危険であること。当時、ニュースでさわがれ、バス会社やタクシー会社などが、風邪薬服用の基準を作ったほどでした。

　この集中力・判断力などが低下することは、日常生活の仕事、学業、家事に大きな影響を与えるという点で十分に注意すべき事です。実は抗ヒスタミン剤を飲むと、「グラス４杯分のウイスキー」を飲んだのに相当するほどの能率の低下がある、と指摘する専門家もおり、その影響は私達の想像以上に大きいと考えなければなりません。

　風邪薬を飲んでも全然眠くないって事もあります。でも、無意識に集中力・判断力の低下が起こっていることもあるのです。お酒を飲むと、自分では酔っていないつもりでも思わぬミスをすることがありますよね。アルコールを飲んだ時、抗ヒスタミン剤を飲んだ時、いずれも判断力は遅くなっています。（グラフ１、２）

　つまり、鼻炎、鼻水の薬（抗ヒスタミン剤）の副作用には、「自覚しやすい眠気」と「自覚しにくい集中力・判断力・作業能率の低下」の２つがあるということです。くれぐれも眠くないから大丈夫だとは思ってはいけません。

　当院で処方される鼻炎、鼻水の薬でもこのようなことが起こる可能性もあります。『眠気』以外の副作用を意識しながら日常生活を送ることで、予期しない事故を防ぐことも可能です。

　まだまだ風邪の季節が続きます。風邪薬だから大丈夫と決めつけず、服用している薬に不安のある方は、薬剤師に相談してください。

　これら紹介した体操を、奥さんと向かい合って行うのも良し。息子、娘、お孫さん方と一緒に行うのも良し。「変顔」等アレンジを加えるのも良し。いずれも笑いながら楽しんで行うことが大切だと思います。また、「話す」と「食べる」は同じ器官(口唇、舌、喉など)を使います。そのため、会話も十分な体操になり得ます。会話しながら行うことで更に安全に食事を楽しめると共に、コミュニケーションの行き届いた安全な家庭を築けるのではないでしょうか。

参加者から不安・要望の声
＜訪問看護を受けながら夫を看取った家族＞
　介護職員による痰の吸引や経管栄養などの医療行為ができるようになることは、それだけ重症な患者さんが病院から追い出されてしまうのではないか不安です。私は看護師の資格をもっていたから何とか自宅で療養させることができたが、医療の知識をもっていないとカテーテルの管理や吸引は、受ける患者にとっても不安がある。
＜訪問看護に従事している看護師＞
　患者さんの状態が悪くなったらすぐに入院できる保障がなければ、非常に不安を感じる。自宅で介護する、入院する、施設に入るなど、患者や家族の状況に応じていつでも選択できる函館市をつくっていただきたい。
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　他にも、「24時間対応の定期巡回を受けると料金はいくらか」、「間もなく年金を受けるようになるが、高齢者住宅に住んで、『外付け』の介護サービスを受けたら費用はいくらくらいになるのか。年金生活で必要な介護サービスを受けられるか心配」など、不安の声が多数出されました。

署名にご協力ください
「安心できる介護の保障を」の署名は、11月12日現在で２、474筆の署名が寄せられています。引き続きご協力をお願いします。

背中反らし体操１
１、椅子に腰かけ、両手を腰に添えます。

２、大きく息を吸いながら、両手で腰を前方に押し、首を反らします。このとき、肩甲骨を引き寄せるようにします。

背中反らし体操２
１、椅子に腰かけ、両手を首の後ろで深呼吸しながらゆっくり両肘を開き、肩を組みます。

２、張るように背中を反らします。

　１日に、それぞれの動作をまずは、10回程度から行いましょう。回数は、自身の状態に合わせて決めていきましょう。

　2011年９月17日の土曜日、函館市総合保健センターで、日本死の臨床研究会北海道支部、2011年度秋の研究会が開催されました。その研究会で私はパネリストとして参加しました。その内容をここで紹介します。

　数人のパネリストと福徳先生との打ち合わせ、当日の他のパネリストの発表を聞く中で、函館が、日本のグループホーム発祥の地であることを初めて知りました。そのグループホームの開設者の方は、当時勤務していた精神科の病棟における認知症の患者さんへの対応に疑問を抱いたそうです。そこで自ら、認知症の患者さんと一緒に暮らせる生活の場を作ろうと思い立ち、グループホーム建設の行動を起こしました。当時の中央官庁と何回もやり取りをしながら実現に向けて行った気概と行動力に感服しました。私以外のパネリストの方の発表の中で、その方達が勤務している特別養護老人ホーム、グループホーム、介護付有料老人ホームでは、本人やご家族が希望されれば、入居者の方の看取りを積極的に行っておられました。その施設の責任者と職員の方達が一体となり、入居者にとって「仮の住処」ではなく「終の住処」となるように懸命の努力をされていることに非常に感銘を受けました。以前の私は、患者さんが病院で亡くなることにあまり疑問を持ちませんでした。

　しかし、在宅医療を知り、本を読み漁り、在宅医療に力を入れている病院、診療所に見学にでかけ、先人達の努力を知り、病院で亡くなる以外の選択肢があるのだということ、それも積極的にそれを選択する患者さんやご家族がいること、しっかりサポートしようとする医療機関や施設が存在することが分かってきました。今回の研究会を通じて、函館の地でも、病院以外の施設での看取りが広がりつつあることを知り非常に感慨深い思いがしました。「人生の最期を、何処でどのように過ごすか。」これは、入院医療や訪問診療の現場では、何時も直面する大きなテーマです。しかし、医療者だけの問題ではないと思います。人それぞれが、避けて通れない問題です。

　今回のテーマは「『友の会』～ともに生きようこの地域で～」。きっかけは、「函館の地域医療を知りたい」、「もっと、自分たちの法人や院所を好きになってほしい」...という、青年たちの意見でした。それを両方学べる、そして民医連に欠かせない組織として、「友の会」をテーマに決定しました。友の会活動の楽しさを体験し、青年職員が各法人の友の会活動に積極的に参加してもらえれば、と企画を準備しました。

　参加した職員からは、「大交流会で、いろいろな法人の職員と仲良く交流できた」、「友の会の手作りのイカ飯おいしかった。歓迎の気持ちがうれしかった」や、今回のテーマについては「実際に友の会活動を体験できて、友の会の方の大変さやありがたさを実感できた」、「友の会の方が、青年職員と交流したいと思っていることがわかった」、などの感想が寄せられました。

　今回、全道ジャンボリーを函館で開催したことで、友の会と青年職員との距離が近くなったと感じています。　

青年ジャンボリーとは
　遊びや交流を図りながら、青年職員が主体となって取り組み、本音で語り合える仲間づくりを広げています。共に学び、民医連職員として成長をはかることができる場にもなっており、全道青年ジャンボリーは年一回、全国青年ジャンボリーは２年に一回開催されています。

　北海道民医連道南ブロックの青年ジャンボリーでは、新入職員歓迎会やボーリング大会、バトミントンやバレーなどのスポーツ企画での交流や、友の会新春交流会では、余興でダンスや歌を披露しています。財政活動では、手作りのおやつを昼休みに職員に販売したり、各健康まつりの模擬店に参加し、揚げだこやジュースの販売を行っています。今年の全道青年ジャンボリーに向けては、参加者を中心に「友の会」について学習企画を行ってきました。

②物を持ち上げる動作
膝を伸ばしたままでは腰に負担がかかるため、膝を曲げて物を持ち上げましょう

③雪かき動作
膝を伸ばしたままでは腰に負担がかかるため、膝を曲げましょう。また、太ももの上に肘を当てるようにするとより負担が軽減されます。

はじめに
　あなたが、急に上腹部に差し込むような痛みを感じ、吐き気がしたり、実際に吐いたりして病院を受診したとします。
　病院ではきっと「症状が出る前に食べたもので何か思い当たるものはありませんか。たとえば刺身や生寿司などの生もの、魚介類は食べていませんか」ということを聞かれると思います。
　これは胃アニサキス症といって、アニサキス幼虫という魚介類にいる虫が悪さをしているかもしれないからです。
　北海道では秋から冬にかけてが、胃アニサキス症の多くなる季節です。

症　　状
　アニサキス幼虫がヒトの体の中に入っても素通りしてしまえば問題はありません。
　元気のよいアニサキス幼虫が胃壁に刺入すると、原因となる食品をとった２～８時間くらいで上腹部痛、吐き気、嘔吐などの症状が出てきます。ジンマシンを伴うこともあります。何回もくりかえすヒトもいます。１度目はあまり症状が強くなく、２度目以降に症状が強く出るようです。

治　　療
　痛みは、アニサキス幼虫が「刺さった」からというわけではなく、刺さった幼虫が原因になってアレルギー性胃炎を起こすことによると考えられています。ですから、治療は胃カメラを使って原因となる虫体を除去してしまうのが一番です。胃カメラで粘膜の腫れているところ、赤くなっているところを丹念に探します。虫体を除去してしまえば、たいてい１日以内に症状は治まりますが、念のため数日間胃薬を服用してもらいます。

おわりに
　胃アニサキス症を完全に予防しようとすれば、生の魚介類を食べないことに尽きると思います。魚介類は冷凍を義務付け、生では流通させないという国もあるそうです。
　刺身は、近海物の生、冷凍物はちょっとという方、こういう病気もあることを知っておいてください。
　でも刺身も寿司もやっぱり地物の生ですよね。

　コミュニティーレストラン付き高齢者専用賃貸住宅、キッチンセンターの建設が、この秋いよいよ着工します。完成は来春の予定です。建設地は稜北病院裏玄関側。道南勤医協はじめ民医連道南ブロックの共同事業として取り組まれます。今回の事業について、ＮＰＯりょうほくの石川事務局長にお聞きしました。

コミュニティーレストラン
　当面は日替わり定食のみ５００円で提供します（予約でお弁当のテイクアウトも可能）。本格稼働後はカレーやラーメンなど新たなメニューも増やす予定です。食事の時間以外は、飲み物のみの提供になります。
　地域の単身者、高齢者、子育て中の世代が、気兼ねなく食事ができるスペースを目指します。もちろん、職員、社員、友の会、患者さん、一般の方も利用できます。
　おしゃべりが弾み、いろいろな世代と交流ができます。友の会の力も借り、お茶出し、お話相手ボランティアを募集します。
　営業時間は10時～16時、食事は11時～14時の予定です。

キッチンセンター
　レストランの食事提供の他に、稜北病院の入院給食や通所リハビリ、らいふ赤川、らいふ松陰、高齢者住宅の食事も提供します。
　スチームコンベクション（大型加熱機）、ブラストチラー（急速冷却）、真空調理機などの調理機械を活用した新調理システムを導入します。ＨＡＣＣＰ（危害分析重要管理点）基準にもとづき、安全、安心の食事を提供します。

ＮＰＯりょうほく
寄付金にご協力下さい（一口千円以上）
　高齢者賃貸住宅の入居等のお問い合わせは、ＮＰＯりょうほく ケアセンターらいふ赤川　電話０１３８-８５-６０６８

高齢者専用賃貸住宅のご案内
①入居対象　60歳以上の高齢者
　（以下、高齢者専用賃貸住宅の基準に準拠）
②居　　室　１戸面積18㎡（約11畳）、各戸に洗面、トイレ（車イス可）、収納の設備（廊下側にも各戸収納有り）。ＩＨクッキングヒーター（湯沸かし用）、緊急時通報システム（１階事務室へ）、冷房・暖房完備。
③共用設備 ユニットバス２か所、居間・食堂、コインランドリー（２００円予定）、トイレ、廊下、出入口は車いす可能。エレベーター、スプリンクラー設置（居室も）
④家 賃 等（予定）　
家　　　　賃　月額　　４５，９００円（家賃等は当月末までに翌月分を支払い）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※入居時、敷金は家賃１か月分、ほか入居
時一時金等（敷金を除く）なし
　　　　　　管 理 費　月額 　１５，０００円
　　　　　　食 事 代　月額 　３７，８００円（１日３食）
　　　　　　冷房・暖房費　月額 　 ６，０００円
　　　　　　　　　　月額負担額　１０４，７００円
⑤サービス体制　生活相談、ヘルパーステーション併設（１階）、管理人常駐、休日・夜間も宿直体制（１階事務室）

②口臭予防につながる
　お口の中の衛生を保つことで、口臭予防につながります。気になることがひとつ減ると外出などの意欲につながります。

③入れ歯はお口の中の細菌を蓄えやすい
　入れ歯は細菌の貯蔵庫になっている可能性が高く、入れ歯の清掃はとても大切です。また、就寝時には入れ歯を外し、入れ歯用洗浄剤を使用するとさらに良いといわれています。高齢になると痩せたりして入れ歯がゆるくなる方も多いかと思います。しかし合わないからと外しておくと、健康状態が悪化する確率が上がるといわれています。
　確かに食欲や外出なども億劫になるかもしれません。また、入れ歯装着時は歩幅の拡大、歩行リズムが安定するといわれ、外すと歩行にも影響を及ぼし転倒の可能性を助長するという可能性もあります。

〈磨き方〉
①入れ歯は外しましょう。
②軽くうがいをしましょう。
③歯ブラシの毛先を、歯と歯肉の境目に当て、毛先の方向が45度～90度の角度になるようにしましょう。
④毛先が歯と歯の間に入り込むように届かせ、適度な力で歯を押さえましょう。
⑤押さえたまま、歯ブラシをその場でわずかに前後に振動・往復させましょう。
⑥歯ブラシの毛先を使い分け、歯と歯肉の境目に当て、１本ずつきれいにしましょう。
⑦力を入れすぎない為に、歯ブラシは鉛筆を持つように持ちましょう。
⑧歯並びが悪い場所は歯ブラシの向きを変えながら、しっかり当たるように工夫を。
⑨入れ歯の留め具がひっかかる歯は特に入念に。
⑩歯と歯肉の境目は特によく磨きましょう。
⑪最後もしっかりうがいしましょう。

　その他、舌の汚れをとる舌ブラシや歯と歯の間の汚れをとるデンタルフロス、入れ歯用の歯ブラシなど、様々な口腔ケアグッズも販売されています。みなさんもご自分に合うものを探してみてはいかがでしょうか。
　基本として「歯のあるひとには歯ブラシを　歯のない人にも歯ブラシを」といわれています。しっかり歯磨きをして、いつまでもおいしく食事ができるように心掛けていけたらいいですね。

上から入れ歯用の歯ブラシ、デンタルフロス、舌ブラシ（下２つ）

腹部超音波検査とは？

超音波は人間の耳に聞こえない高い周波数の音波で、一定方向に強く放射され直進性が高いという性質があります。そこから返ってくるエコー（反射波）を受信し、コンピュータ処理で画像化して判断するのが腹部超音波検査です。
　超音波検査では、腫瘍などの有無だけでなく、その大きさや深達度（どのくらいの深さまで達しているのか）も調べることができます。また、映し出される画像は、臓器がリアルタイムで動いて見えます。そのため、検査のための組織を採取したり、臓器の位置を確認しながら治療を行うときに使われることもあります。
　さらに、この検査はＸ線のように放射線被ばくの心配がなく、検査を受ける人の苦痛もなく安全なため、産婦人科では胎児の診察にも用いられています。

　この検査で調べられる臓器は多岐に及び、肝臓、胆嚢、腎臓、膵臓、膀胱、前立腺、さらに子宮や卵巣が対象になります。それでは、各臓器の主なものをあげてみます。
肝臓：脂肪肝、肝硬変、腫瘍、肝内胆管の拡張など
脾臓：脾臓のはれなど
膵臓：膵臓のはれ、膵管の拡張、腫瘍、嚢胞（水ぶくれ）、結石など
胆嚢：胆石、ポリープ、胆嚢炎、腫瘍など
腎臓：腫瘍、嚢胞、結石など
膀胱：腫瘍、結石など
前立腺：腫瘍、前立線肥大など
子宮、卵巣：子宮筋腫、腫瘍など
　その他にも腹水、膿瘍（うみ）、リンパ線のはれ、腸重積、虫垂炎、動脈瘤なども超音波でとらえることができます。

検査はどのように行うのか

　腹部を十分に広く出すために、ズボンやスカートは腰の骨位まで下げます。検査台に仰向けに寝て、両手を頭の方にあげて、手枕をした姿勢をとります。
　最初に、皮膚と音波を出す探触子（プローブ）との間に空気が入らないように、腹部にゼリーを塗ります。プローブを腹部に押し当て、腹部内臓器の断面像の画像をモニターテレビで観察します。検査部位により横向きや座った姿勢で検査を受けます。
　この検査は、放射線を使用しないので、被ばくの心配はなく、安心して受けられます。
検査時間は部位によって異なりますが、通常10分から20分くらいです。

検査を受けるときの注意

　基本的に腹部内に空気が多く存在すると、画像がよく見えません。食事のあとでは消化管の空気が発生しやすいため、絶食の状態で行います。

異常があったらどうするか

　血液検査や腹部ＣＴ検査、腹部血管造影などの画像診断、組織の一部を採取して生検や細胞診断を行ったり、肝臓、胆道、膵臓の腫瘍マーカー検査などをおこない診断を確定させます。

異常な場合に疑われる病気

　肝臓がん、肝血管腫、肝硬変、肝嚢胞、脂肪肝、胆石、胆嚢ポリープ、胆嚢がん、膵臓炎、すい臓がん、腹部大動脈瘤など。