道南勤医協Library

　風邪薬を飲んだ高速バスの運転手さんが、運転中に突然意識もうろう状態に陥った2008年山形県での事故を覚えていますか？この事故でわかったことは、風邪薬に含まれる鼻水を抑える成分が、たとえ眠気を感じなくても、蛇行運転する可能性があり、非常に危険であること。当時、ニュースでさわがれ、バス会社やタクシー会社などが、風邪薬服用の基準を作ったほどでした。

食べる準備として、食前に行うだけで、誤嚥性肺炎の予防に繋がる嚥下体操について紹介します。

　昨年10月～11月に取り組まれた「まちづくり月間」では、目標を超える629名の会員拡大をはじめ、32の友の会で懇談会や交流会など行い、述べ755名の友の会員が参加するなど、大きく取り組みがすすめられました。南桧山地域協議会で取り組まれた65歳以上の友の会員を対象に行ったアンケート調査、長万部友の会三役会議で話し合われている「高齢で独居の会員さんへの関わり」、稜北病院での東日本大震災の避難者を対象にした相談会について紹介します。

　福島第一原発事故は環境への影響、健康被害などの不安をもたらし、多くの人を苦しめています。この間、署名やパレードなど大間原発建設中止、泊原発廃止、原発ゼロの取り組みをすすめてきました。また、原水爆禁止世界大会をはじめ、平和の取り組みに職員が参加しました。参加した職員から、平和に対する思いを語っていただきました。

道南勤労者医療協会　理事長　堀口　信

　明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。
　昨年は、東日本大震災による大津波、そして原発事故と未曾有の事態が起こりました。函館でも津波被害があり、翌日には、在宅の患者さんの安否確認を行い、医療班として、函館の避難所をまわりました。また全日本民医連に結集し、被災地の医療支援や生活支援、除染ボランティアに道南勤医協からも派遣しました。11月には、函館に避難されている福島からの被災者を対象に相談会を開催、病気で避難できない家族の医療費の相談などにのっています。引き続き被災者に寄りそった支援と、原発ゼロ、大間原発建設反対など地域と力を合わせた取り組みを強めたいと思います。

「どうなる？介護保険！」をテーマとしたシンポジウムが、11月５日に亀田福祉センターで行われ、100名を超す市民の参加がありました。西川康之氏（函館市介護高齢福祉課長）、三谷真理氏（函館市地域包括支援センター連絡協議会会長）、中川裕久氏（函館市デイサービス・訪問入浴連絡協議会会長）、酒井雅子氏（函館市ヘルパーステーション連絡協議会会長）が、それぞれの立場から2012年４月から改定される介護保険法について報告しました。

　高齢になると、円背になる方が多いです。それにより様々な弊害も伴ってくるため、円背を予防する体操を紹介したいと思います。
　円背とは、背中全体がなだらかに丸くなった状態（高齢者に多くみられます）をいい、閉経後の女性に高率に起こります。円背の原因は様々ですが、背中が丸まることで、腰痛や胸腹部の圧迫、姿勢が格好悪くなると落ち込む、重心がつま先の方にいくため小刻みな歩き方で疲れやすい、転びやすい、高いものに手が届きにくいなど様々な支障がでてきます。また、前傾姿勢を修正しようと膝を曲げるため、膝の屈曲拘縮や膝関節周囲筋の筋力低下も招きます。

　2011年９月17日の土曜日、函館市総合保健センターで、日本死の臨床研究会北海道支部、2011年度秋の研究会が開催されました。その研究会で私はパネリストとして参加しました。その内容をここで紹介します。

　９月24日・25日に函館市湯の川にて、「第39回北海道民医連全道青年ジャンボリーin道南」が開催され、全道から123人の青年職員が集まりました。

　今回のテーマは「『友の会』～ともに生きようこの地域で～」。きっかけは、「函館の地域医療を知りたい」、「もっと、自分たちの法人や院所を好きになってほしい」...という、青年たちの意見でした。それを両方学べる、そして民医連に欠かせない組織として、「友の会」をテーマに決定しました。友の会活動の楽しさを体験し、青年職員が各法人の友の会活動に積極的に参加してもらえれば、と企画を準備しました。

　日本整形外科学会が2003年度に行った腰痛の疫学調査によれば、わが国では各年代で約30％の人が腰痛を患っており、70歳代の女性では40％以上という報告もあり、かなりの人が腰痛で悩んでいます。腰痛が起こる原因としては、「姿勢の悪さ」「激しい運動や労働」「老化によるもの」「内臓の病気」「精神的ストレス」など、様々な原因が上げられます。今回は「姿勢の悪さ」＝「日常生活上での姿勢の工夫」をテーマとして記載します。痛みが強くなる場合は無理をしないで下さい。

はじめに
　あなたが、急に上腹部に差し込むような痛みを感じ、吐き気がしたり、実際に吐いたりして病院を受診したとします。
　病院ではきっと「症状が出る前に食べたもので何か思い当たるものはありませんか。たとえば刺身や生寿司などの生もの、魚介類は食べていませんか」ということを聞かれると思います。
　これは胃アニサキス症といって、アニサキス幼虫という魚介類にいる虫が悪さをしているかもしれないからです。
　北海道では秋から冬にかけてが、胃アニサキス症の多くなる季節です。

完成予想図（建設予定地　函館市中道２丁目５１－１）

　コミュニティーレストラン付き高齢者専用賃貸住宅、キッチンセンターの建設が、この秋いよいよ着工します。完成は来春の予定です。建設地は稜北病院裏玄関側。道南勤医協はじめ民医連道南ブロックの共同事業として取り組まれます。今回の事業について、ＮＰＯりょうほくの石川事務局長にお聞きしました。

　体を動かす体操ではありませんが、口腔ケアも日常場面では重要な活動のひとつです。食事をしたあとはついついのんびりしたくなるものですが、食前食後の口腔ケアはとても意味があるので、紹介したいと思います。

腹部超音波検査とは？

超音波は人間の耳に聞こえない高い周波数の音波で、一定方向に強く放射され直進性が高いという性質があります。そこから返ってくるエコー（反射波）を受信し、コンピュータ処理で画像化して判断するのが腹部超音波検査です。
　超音波検査では、腫瘍などの有無だけでなく、その大きさや深達度（どのくらいの深さまで達しているのか）も調べることができます。また、映し出される画像は、臓器がリアルタイムで動いて見えます。そのため、検査のための組織を採取したり、臓器の位置を確認しながら治療を行うときに使われることもあります。
　さらに、この検査はＸ線のように放射線被ばくの心配がなく、検査を受ける人の苦痛もなく安全なため、産婦人科では胎児の診察にも用いられています。

高齢化が進行し、一人暮らし世帯も増える中、高齢者を孤立させない取り組みが求められています。
　道南勤医協と友の会は、６月～７月に「春の地域訪問行動」に取り組み、「安心カード」の普及と合わせ、65歳以上の友の会員さんを対象にアンケート調査を行いました。

今回は、テニス肘を紹介します。テニス肘は、テニスをしている人だけの病気ではありません。家事をしている主婦やゴルフ愛好家にも起こり得る病気です。

回復期リハビリテーション病棟とは2000年度診療報酬改定から導入された制度で、本年７月現在全国で６万630病床あります。
　脳卒中や大腿骨頸部骨折など特定の病気の発症後や手術後定められた期間内の患者に対して、ＡＤＬ（日常生活活動）能力の向上による寝たきりの防止と家庭復帰を目的としたリハビリを集中的に行うための病棟です。

検査容器は「道南勤医協だより」と一緒にお届けします
函診地域　：　９月号
稜北地域　：　１０・１１月号
江差地域　：　１０・１１・１２月号
八雲地域　：　１０・１１月号
その他の地域　：　８月号より順次
　
４０歳以上の友の会員さんを対象に行っている「友の会大腸がん無料検診」。昨年度は、受けやすいようにと１年を通して行いました。２，２３４名の方が利用し、便潜血検査陽性者１８９名。その内、大腸がん６名、ポリープなどの疾患は２７名から発見されました。昨年受診した友の会員さんからは、「検査は便を送るだけで、病院を受診しなくてもいい。検査結果も郵送で知らせてくれるので、受けやすい」などの感想が寄せられています。

今回は腰部脊柱管狭窄症の原理・症状・運動療法について説明したいと思います。

在宅医療と家族の健康

「家にいたいという本人の希望に応えたい」これは多くの家族の思いです。しかし、結局家での介護を断念することがあります。その大きな理由のひとつが介護する家族の心身の疲労・健康の悪化です。介護を担う妻やその家族からは「がんばるしかない・仕方ない」悲壮な言葉が出てきます。介護は大切な行いですが、その負担は新たな障害を生み出すことがあります。

３月１１日に起きた東日本大地震。福島第一原発での放射能事故は、「安全神話」が崩れただけでなく、出口の見えない状況になっています。
　青森県大間町に建設中の原発は、ウランを燃料とする原発と違って、使用済み核燃料から取り出したプルトニウムと新たなウランを混ぜた燃料（モックス）を軽水炉で１００％使用する原発です。1995年の原子力委員会決定では、大間原発は、「中期的な核燃料リサイクルの中核的担い手である軽水炉によるモックス燃料利用計画を拡げる」とされ、２０１４年１１月の営業運転に向け建設中です。
　５月１５日に建設中の大間原発の視察を行った民主党の岡田幹事長は、「既にできているもの、できつつあるものは、安全性を高めながら利用しないと、日本の電力が賄えないのも厳然たる事実」と、建設継続を容認しています。
　「ストップ大間原発道南の会」では大間原発建設差し止め訴訟を起こし、５月１９日に第２回口頭弁論が行われ、建設反対運動がすすめられています。

男女問わず「尿もれ」で悩んでいる方は多いのではないでしょうか。尿もれには主に二つタイプがあります。一つは女性に多い「腹圧性尿失禁」。咳をする、重いものを持つ、立ち上がるなどお腹に力が入ったときに漏れてしまう症状です。骨盤の底にハンモックのように広がる筋肉を骨盤底筋と呼び、この筋肉が弱くなると膀胱が下がってしまい、尿道をしめる圧力がかかりにくくなるため、尿失禁が起こります。もう一つは男女ほぼ同数の「切迫性尿失禁（過活動膀胱）」。トイレに行った10分後に再び尿意に襲われるような症状で、原因不明の場合も多いとされています。
今回は、「腹圧性尿失禁」の予防・治療として有効な骨盤底筋体操を紹介します。

家庭で介護食を作る前に食べる人の障害の程度を把握する

介護食を作るためには、まず食べる人の状態を把握することが大切です。
噛み砕けるか、水分（液体）は飲めるのか、飲み込みはきちんとできているのか、などを確認することが必要です。見た目にはきちんと食べているように見えますが、食べ物が食道ではなく気道や肺に入ってしまい（誤嚥）肺炎を起こす場合もありますので医療機関に確認して食べる人の状態を把握しましょう。また入院後自宅に戻る場合は入院中の食事を見て参考にするといいでしょう。

高齢化社会となり、膝の痛みを訴える人が多くなっています。その原因の多くは変形性膝関節症といって膝関節の表面を覆うクッションの働きを行う軟骨が年齢とともに傷つき擦り減ることから起こります。それに対して膝の痛みを改善するという各種サプリメントの広告が、新聞・雑誌・テレビに数多く見られます。代表的なのがグルコサミンおよびコンドロイチンで、これらは実際に動物の軟骨に含まれる糖やアミノ酸の一種で、軟骨成分として必要なものであり、加齢とともに減少していきます。ですからこれらの物質を補給すれば良いように思えます。これらの成分を含む食品を口から補給すると本当に膝軟骨が修復または再生され、痛みが改善するかどうかよく聞かれますので私の考えを述べます。

だんだんと日射しも暖かくなってきました。「冬は寒くて家に閉じこもってばかりいたから、少し運動でもしようかな。」そんな気持ちになる方もいると思います。それはとても素晴らしいことです。しかし、いざ運動をしてケガをした、体を痛めたという方も少なくありません。せっかく、体を動かそうと思ったのにこれでは台無しです。そこで大事なのが準備体操です。意外と面倒に感じてしっかりと行わない方もいますが、準備体操は運動中や運動後のケガの予防策なのです。

家庭的な雰囲気の中で

昨年中央公論新社から「胃の病気とピロリ菌」という新書が発刊されました。著者は北大医学部教授の浅香正博氏で、彼は私の医学部の同期（何故か卒業は私が１年遅かったが）であり、日本のピロリ菌研究の第一人者です。

現在日本ヘリコバクター学会理事長であり、「ピロリ菌感染症はすべて除菌すべきである」というガイドラインを発表していますが、その理由について著書の中から紹介してみます。

今回は、声が出る仕組みと加齢に伴う声の変化についてお話ししたいと思います。また、声のトレーニングを紹介します。

道南勤医協友の会では、緊急時のために医療情報を書き込む「安心カード」の普及に取り組んでいます。「安心カード」とは、服用している薬やかかりつけ医療機関などの基本的な情報を記入し、家の中に張り出し（冷蔵庫や電話の近くなど）、具合が悪くなった時や災害時などに、正しく救命・救急処置に役立てるものです。

農漁業だけでなく、医療・介護分野にも重大な影響

昨年１０月に政府が参加を表明したＴＰＰは、例外なしに関税を撤廃する貿易協定です。農産物も含めてすべての品目の関税をゼロに。農水省の試算によると食料自給率は40％から13％に急落し、コメ生産の90％は破壊され、農林水産物の生産は４兆５千億円も減少するとされています。

道南地区農業協同組合長会や漁業協同組合長会など５団体の主催による「ＴＰＰから食と地域を守る道南総決起大会」には、２月14日、北斗市で、１、200名を超す参加がありました。決起大会事務局の松崎光一さん（新函館農業協同組合営農課長）にお聞きしました。

　昨年11月に行われた北海道民医連介護保険サービス利用者調査は、2012年の介護保険制度改定に向け、利用者の声を反映させるために取り組まれました。

　専門書によると「歩く」と「走る」の違いは「飛翔相」の有無と定義されています。簡単に言うと両足が浮いているタイミングがあり、片足ずつで体を支えながら前に進むのが「走る」ということです。つまり、片足でジャンプしながら進みさえすれば、どんなにゆっくりでも走っているということになります。

医師　長谷川　昭一

　高所では空気がうすくなり、酸素の量も減ります。体が高所に適応できず症状が出た場合、高山病と判断します。通常は2500ｍくらいから発症することがあります。国内では富士山やアルプス、海外ではヨーロッパ、南米、チベットなどの観光地で注意が必要です。

青年職員が日常の業務や取り組みの中で感じていることについて、古岡友弥さん（日本共産党函館地区委員会道政策委員長、道南勤医協社員）にお聞きしました。

道南勤労者医療協会　理事長　堀口　信

　明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いします。昨年は４月に訪問リハビリテーション稜北を開設、７月に函館診療所の移転、10月から稜北病院の回復期病棟のリハビリを日曜日、年末年始も含め365日できる体制にするなど事業展開をすすめてきました。

【写真】体の様子はどうですか」と問いかけ、友の会入会をすすめる桜ケ丘友の会の本間透副会長

　桜ケ丘友の会では、地域の声を聞きながら仲間増やしをすすめています。副会長の本間透さんに取り組みについてお聞きしました。

　変形性膝関節症とは、膝関節の軟骨のすり減りや筋力の低下が要因となって、炎症が起き、関節が変形する事で痛みが生じる病気です。痛みの部位は内側が多く、中高年の方に多い病気で女性に多い疾患です。

医師　堀口　信

急速にすすむ高齢化。高齢者だけの世帯も増加

　地域の高齢化は急速にすすんでいます。65歳以上のかたは、国民全体の23％、函館では全市民の27％を占めます。人口の４人に１人が65歳以上で、しかも増えつづけています。

回復期リハビリテーション病棟　365日、毎日リハビリできる体制に

　稜北病院では、入院患者さんが日曜日もリハビリテーションができる365日リハビリテーションを、10月１日より始めました。まずは、土日のリハビリテーション時間が平日より少ない形でのスタートとなりましたが、リハビリテーションを行うことが重要な時期の患者さんに、毎日リハビリテーションができる体制ができました。

　肩こりは多くの人が感じており、頭から肩・背中にかけて痛み（時には刺す様に）、重だるい、張る感じがするなど感じ方は人それぞれです。では、なぜ肩こりは起きるのでしょう？これは長時間同じ姿勢をとり続けること、精神的に緊張して肩に力が入り続けていること、目の疲れなど様々な原因があります。今回は、この肩こりを少しでも良くする為の体操をご紹介したいと思います。

放射線技師　工藤　　浩

　骨は体の骨格をなし、驚くほどの強度を持ち、軽量でＣａ代謝や造血機能をも担っています。レントゲン技師の私から言わせると、まさにかけがえのないものです。
　骨密度検査または骨塩定量とよばれますが、同じことです。骨は主にカルシウム（リン酸カルシウム）とタンパク質（コラーゲン）によって構成されていますが、骨の強さは、太さではなく、リン酸カルシウムとコラーゲンの密度により決まります。その密度が、どの位あるかを調べるのが骨密度測定検査です。骨粗鬆症の診断や予防のために行われています。

「絆の家」が心の支えに　函館市　高木タマノさん（88歳）

毎日10分の腰痛体操で腰痛を緩和･予防

　腰部の骨や椎間板にかかる負担を軽減するためには、体幹筋（腹筋・背筋）の筋力強化は必要不可欠です。体操で筋肉を鍛えることは、非常に大切なことです。また、柔らかな身体は、さまざまな障害から身を守り、体力を向上させ、腰痛の予防に役立ちます。体操の効果はとても大きいのです。そこで、腰痛を予防するための簡単な「腰痛体操」を紹介します。

医師　内山　清

　「メタボ」という言葉はすっかり〝流行語〟みたいに耳慣れたものになっていますが、最近「ロコモ」という言葉が注目されています。「ロコモ」とはロコモティブシンドロームの略で「運動器症候群」と訳されます。もともとは３年ほど前に日本整形外科学会が提唱した考え方ですが、私ども内科的立場からみても大変重要な中身を持っていると思います。高齢化社会が急速にすすむ中で、支援、介護を必要とされる方が急増しています。

北海道民医連では、家庭医や総合医をめざす後期研修医と、指導医のための勉強会として「二木会」（当初の開催が第二木曜日）が札幌で定期的に行われています。７月３日は初めて函館開催となり、稜北内科・小児科クリニックが会場になりました。

　嚥下体操（食前体操）は、上半身と口腔周囲筋のストレッチが基本となっています。先月号に続き、頚部・上半身のストレッチを詳しく紹介していきたいと思います。嚥下体操は、食事を摂るときに安心しておいしく食べられるようにするための体操です。ご自分の状態に合わせて写真の運動動作を見ながら数回行なうようにしてみましょう。