道南勤医協Library

「家で最期を迎えたい」の思い受け止め

稜北内科・小児科クリニック
２４時間体制で在宅療養を支援

　稜北内科・小児科クリニックでは、４月に「在宅療養支援診療所」の届出を行い、稜北病院や訪問看護ステーション稜北と連携し、２４時間対応の往診や訪問看護に取り組んでいます。

　Ａさん（８０代・女性）は，胃がん術後で転移もあり、食事や水分が摂れず、入院をすすめましたが「家で死にたい」という患者さんの強い要望があり、家族も患者さんの要望をかなえたいとのことで、「在宅支援診療所」の制度を活用することになりました。

　訪問看護ステーション稜北の看護師がはじめて訪問した時には、むくみや脱水がひどく、すぐに眼をつぶる傾眠状態でした。

　主治医に報告し、家で点滴を５日間行い、少し食べられるまでに回復され、好きな茶の間の長イスに座り、食事が出来るようになりました。ベッド上での足浴や洗髪は、とても喜んでもらえました。

　身体が疲れやすいので普段は眼を閉じて看護師の話を聞いていますが、大好きな花の話になると眼をしっかり開け、好きな裏の庭の花を見たり、聞く様子も見受けられました。徐々に様態が悪化。「息子さんが帰ってくるまでは」との家族の意向で、点滴を再開しました。

「咳がひどく呼吸も苦しそう」との家族からの連絡で、土曜日午後の緊急往診。痛みを抑えるために夜間に薬の処方などを行いました。様態も安定する中で、息子さんが帰宅。大好きなお孫さんと１～２日過ごすこともできたようです。

　稜北内科・小児科クリニックの訪問診療と訪問看護ステーション稜北の訪問看護を約２週間毎日行う中で、家族に囲まれながら自宅で息をひきとりました。

住みなれた家庭や地域で

　今年４月、稜北クリニックの「在宅療養支援診療所」としての取り組みがスタートしました。現在、少しずつ訪問診療を利用する患者さんが増えてきているところです。

　地域で寝たきりの方や、通院困難な事情を抱えておられる方を支えるために訪問診療があります。地域の皆さんが、住みなれた家庭や地域で療養しながら、安心して暮らせるために、家族・介護者・介護ワーカーの方々と協力して「道南勤医協の訪問診療」をつくっていきたいと思っています。

　これからも、患者さんが、より利用しやすい訪問診療を目指して努力していきますので、よろしくお願いいたします。

項目：道南勤医協だより | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

原水爆禁止世界大会に参加して

　原水爆禁止世界大会へ参加するため、８月６日～１０日までの５日間長崎へ行ってきました。

　大会は、開会式・閉会式共に７０００人も参加していました。高校生が戦争や平和について自らまとめた資料を紹介して歩いていたり、海外からの参加者が核廃絶への熱い思いを話している姿がとても印象的でした。世界各国で運動が広がっていることを実感しました。

　また、被爆者のお話や原爆資料館・平和公園などを見学することも出来、とても充実した５日間でした。長崎名誉市民「永井隆」さんが残した言葉がとても印象的でした。「けんかにせよ、闘争にせよ、戦争にせよ、後に残るのは後悔だけだ。」「武器を持っていては、もう平和を祈る資格はない。」
　　

項目：道南勤医協だより | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

いさりび　2007年9月　第282号より

『月月に月見る月は多けれど　月見る月はこの月の月』

▼秋は月がきれいにみえる季節である。旧暦の８月１５日は１５夜といい、この日に見える月を仲秋の名月という。先の短歌も「月」を８回重ねているところから８月の月、すなわち仲秋の名月を詠んだものらしい。今年の１５夜は、９月２５日である

▼古来より月は人類を魅了し続けてきた。西洋では月の光は人の心を狂わすとされた。日本でも月の神秘な魅力が世界的に評価の高い『竹取物語』を生んだ。月には特別な力を持った人々が住んでいるという設定には、先人が持つ豊かな創造力が感じられる

▼１９６９年、ついに人類は月に到達した。それは米国が国の威信をかけたアポロ計画によるものである
▼ところが、最先端の科学力と大金をかけてたどりついた月は、どんなところであったか。そこには餅をつくうさぎも、かぐや姫もいなかった

▼そのことをすでに知ってしまった私たちは、月に対して昔の人々のようなロマンを持てるだろうか。だいいち、この厳しい現代に生きる私たちには月を見るゆとりすらない

▼けれども、月の美しさは昔と少しも変わってはいない。その美しさを愛でる静かな時間があってもいい。そして時には月を見て新しいロマンを感じよう。それこそ現代の私たちに必要なことかもしれない。

項目：いさりび | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

各地のできごと　2007年9月　第282号より

「後期高齢者医療制度」で世話人交流会（八雲友の会　佐藤　智子）
健康を保つ力を（山の手友の会　和久井　卓哉）
２病棟で夏祭り（稜北病院２病棟　ケアワーカー一同）
白衣で街頭宣伝（本部事務局　古岡　友弥）

「後期高齢者医療制度」で世話人交流会
　７月２５日に、世話人交流会を１７名の参加で行いました。内村職員から「後期高齢者医療制度」の話があり、たいへんな内容に質問や意見がだされ有意義な学習会となりました。各々自己紹介と宅配について意見や要望がだされて、とても良い交流となりました。（八雲友の会　佐藤　智子）

健康を保つ力を
　山の手友の会の懇談会が７月３１日に行われ、会員１８名が参加しました。佐々木先生からご自身の闘病体験をもとにした、健康保持能力についてお話がありました。また、職員の本間さんから、地域協同基金等への協力依頼と、何でも相談所の紹介がありました。（山の手友の会　和久井　卓哉）

２病棟で夏祭り
　８月１日、２病棟初めての夏祭りを開催しました。スタッフが店員に扮し、かき氷が患者さんの元へ。娯楽コーナーなどもあり、多くの方に楽しんで頂きました。普段リハビリを頑張っている患者さんへ、夏らしさを感じて頂けたなら嬉しいです。（稜北病院２病棟　ケアワーカー一同）

白衣で街頭宣伝
　８月２日、長崎屋前で「看護師増員！白衣の街頭宣伝」を行いました。署名は３０分の行動で５１筆集まり、長崎屋横で客待ちのタクシー運転手さん全員から署名をしてもらいました。「暑いのに大変ですね、がんばってください」と応援の言葉もいただきました。（本部事務局　古岡　友弥）

項目：各地のできごと | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

高校生１日医療体験

稜北病院の医療を満喫

　７月２４日、将来医師・リハビリ技師・検査技師・看護師をめざす、ラサール・遺愛女子・中部・西の各高校から計１９名の生徒が参加して、「１日医療体験」が行われました。

　今回は、色々な職種志望と体験重視での企画が特徴でした。全員で施設見学のあと、各職種にわかれての色々な医療体験をしました。参加をされた生徒は熱心に職員の説明をうけ、実際に患者さんと接し、医療機器などを操作し、医療の現場に興味をもってもらえるような内容で体験を行いました。
　参加の生徒からは、「『医療は技術力だけではなく、人間性もとても大切である』と言う話を佐々木先生から聞き、医師を目指す励みになった」と、感想が出されていました。
　

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

リハビリ学生夏季ゼミ

稜北病院の医療を満喫②

　７月２８日、リハビリ学生向けの夏期ゼミを開催しました。ゼミの内容は、院内見学に始まり、ランチョンセミナーで私達リハビリ部の紹介、堀口医師、及能医師、鎌倉医師による講義と盛り沢山で、学校の授業では体験出来ない事も多く、新鮮だったと学生に好評でした。ゼミ終了後は、懇親会を開き楽しく交流しました。なんと函館山まで登り夜景も鑑賞しました。

リハビリ部始まって以来初めての試みで、準備も整わず苦労もありましたが、無事成功に終わる事が出来ました。今はリハビリ技士の数も十分ではないため、今後もこのゼミに参加した学生に就職していただけるように交流を持っていこうと思っています。そして地域の患者さんたちに、より質の高いリハビリサービスを提供していけるように頑張っていきます。また、ぜひ来年も継続してゼミを開催し、今回の反省点を生かしより良いものにしたいと思います。
　　

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

ケアワーカーの１口メモ

アロマセラピー編

　アロマセラピーってご存じですか。簡単に言うと芳香療法のことです。

その時の自分の気分や体調に合わせて、香りを楽しんだり、時にはマッサージに使ったりもします。今回は、ラベンダーについて紹介します。
　ラベンダーの香りには睡眠作用があります。１時期、稜北の病棟で利用したことがあります。効果は○（マル）。ただ、香りに慣れてしまうと…。最近、眠れないという方、枕元にラベンダーの香りをどうぞ。

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

新たな技術「冠状動脈のマルチスライス検査」について

　マスコミでも大きく取り上げられているメタボリック症候群、従来からの病名である高血圧、糖尿病、高脂血症などの慢性疾患、喫煙者の最も不幸な結末は、脳動脈、心臓の冠状動脈、下肢の動脈など血管の狭窄・閉塞であり、壊死です。医師は診察、エコー、脈波など色々な手段を使って、血管がどの程度狭窄しているかを知ろうと努力します。

従来、最終的に血管の状態を知るのは、カテーテルという管を血管内に直接挿入し、造影剤を入れる血管造影法が唯一の正確な検査法でした。特に心臓の血管である冠状動脈は常に動いているため、血管造影以外では判断が困難でした。

しかし、コンピュータ技術の進歩により最近、画期的な方法が出現しています。マルチスライスＣＴという方法の登場・改善により動脈に直接カテーテルを入れず、造影剤の静脈内点滴で，冠状動脈を映し出すことができるようになりました。
今やカテーテル挿入による選択的冠動脈造影に代わりうる存在になりつつあります。

マルチスライスＣＴの利点とは
　安全、容易であることが挙がられます。心臓カテーテル法は、心臓に直接カテーテルを到達させる必要があるため、受けてもらうかどうかは相当厳密に検討する必要がありました。この方法だと比較的安全に外来で受けることができます。また、使用する造影剤も少量のため、心臓への負担も大きくありません。

マルチスライスＣＴの不利な点
　一方、不利な点としては、カテーテル法と比べると幾分画像の精度が低下する、異常所見が過大に判断される場合もあります。結局、精密検査としてカテーテル挿入による選択的冠動脈造影を受けることになる場合もあることです。
　しかし、以上のような不利な点があっても、冠状動脈狭窄を疑った場合の初期検査としては極めて有効と言えます。

◇　さてここまでお話しして恐縮ですが、まだ稜北病院でこの検査はできません。現在は他の病院にお願いしていますが、気軽にお願いできるようになっています。動脈硬化の危険因子を持つ方、心臓が心配な方、足の血管が心配な方はまず私たちに相談して下さい。

マルチスライスＣＴによる冠動脈の画像

項目：健康あらかると | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

私の町内会の健康づくり No.１１

夏祭りでのお神輿
高齢者宅前の草刈りも

　７月２９日に、今年も夏祭りが盛大に行われました。瑞教寺の空き地に、焼き鳥やおでん、焼きそばなど、住民手作りの模擬店が並びます。

ステージでは、日本舞踊や、カラオケなどが繰り広げられ、祭りを盛り上げます。やぐらを建てて、盆踊りも行われ、夏の１日を楽しむ町会としての大きなイベントです。敬老の日には、７０歳以上の方を対象に、日帰りの温泉旅行などが取り組まれています。また、秋には、子どもを中心としたレクレーションも行われ、交流を深めています。

　町内の一斉清掃が、春と秋に、取り組まれています。交差点付近や、高齢者宅前もボランティアで行われ、「年を取ると、かがむのも大変。町会での草刈は助かります」と、高齢者から喜ばれています。

　発足して、まだ６年目の若い町会です。現役世代や子育て世代が比較的多いという特徴もあります。町会長の松本さんは、「健康づくりについて、役員会でも話題になりますが、どんな形で町会が取り組むか悩みます。医療機関からは、健康教室などの案内がきていますが、まだ取り組んでいません。住民の関心にあったものは何か、どんな取り組みがいいのか悩みます」と、苦労している一面もお聞きしました。

項目：友の会・町内会訪問 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年09月01日 | 　コメントを書く・読む (0)