道南勤医協Library

西尾函館市長と道南勤医協が懇談

後期高齢者医療制度、特定健診・特定保健指導、医師不足・看護師不足問題について話し合いました

　懇談は１１月９日、函館市役所で行われました。市の応対は市長、市民部長、医療助成課長の３人で、道南勤医協からは、堀口理事長、沢田専務理事、高橋総看護師長、綱渕外来看護師長、早坂事務次長、畑中組織課長、天下井友の会連絡会会長、舩木友の会連絡会事務局長の８名が参加しました。

　はじめに堀口理事長から、医療改革法によって国が都道府県や市町村に負担をおしつけ、このままではいっそう市民の健康がおびやかされるのではという危惧もあり、函館市民の命や健康を守るために市長と一緒に考えていきたいと懇談の趣旨を述べ、次の点について市長の考えを求めました。以下要旨。

　第１に後期高齢者医療制度については、制度の凍結、見直しや実施にあたって配慮すべき点など市長の基本的な考え方はどうか、高齢者の多くにまだ知られていないことから、市民、特に対象となる方への説明会の開催についてはどうか、

第２に特定健診・特定保健指導について、函館市はこれまで基本健診の受診率も２３％と低めであり、受診率を引き上げるために、市内の医療機関への委託ということは考えているのかどうか、またがん検診など従来の制度は後退しないようになるのか、

第３に医師不足・看護師不足については、市立函館病院では専門医の退職や大学医局からの派遣中止で診療体制が厳しくなっていること、また市立病院付属看護学院の卒業生の多くが市外に流出するなど、全国的な看護師不足は函館でもみられていることから、この問題をどのように対応されようとしているのか。

西尾市長の説明要旨

〈後期高齢者医療制度〉
[説明会検討したい]
　制度の矛盾はあっても国がつくったものであり、その枠内でやらなければなりません。北海道は所得が全国平均の８割なので、保険料の均等割りを低くするなど検討されています。市民への周知については、１１月の広報に載せましたが、近くになったら再度周知する用意をしています。説明会については、どんな形態でできるか、団体が集まってするのか、検討してみたいと思います。

〈特定健診・特定保健指導〉
[健診は医療機関へ委託、保健指導は保健所で]
　特定健診は医師会と協議しています。国保の被保険者については、医師会に委託し参加医療機関を募ることになります。がん検診など従来のものは継続します。保健指導は、医師、保健師、栄養士も配置しているので保健所がいいのではないかと考えています。共済保険、社会保険については、まだ明らかにされていません。

〈医師不足・看護師不足問題〉
[深刻な問題このままでは医療崩壊に]
　医師不足の問題は深刻です。函病も医師体制が厳しく、たとえば循環器も四人体制で大変です。また産婦人科、小児科、麻酔科、精神科も厳しい状況です。
　このままでは、医療崩壊にもなっていきます。これからも医療連携などよろしくお願いします。函病は一般会計の繰り入れをしても赤字になっています。看護基準は、来年は７対１を取る予定です。看護師確保について、市立看護学校の卒業生は、道内外の他の病院へ就職することが多かったと思います。来年卒業する学生には積極的に働きかけ、確保していくつもりです。看護師の募集も行ないます。

　最後に西尾函館市長は、「これからも、いろいろと意見を寄せてほしい」と話されました。また、こちらからは後期高齢者医療制度についての説明の機会をつくった際には是非参加してほしいとお願いし、懇談は終了しました。

項目：道南勤医協だより | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

各地のできごと　2007年12月　第285号より

共同行動で会員拡大（長万部友の会　橋本　秀春）
「大腸がんの話」で懇談会　桔梗友の会（桔梗友の会　須合　洋一）
温泉ツアーで交流（南桧山地域協議会　小滝　哲弥）
函館山のふもと、住吉町で懇談会（函館診療所　山下　　悟）

共同行動で会員拡大
　１０月３１日長万部友の会は、ユーラップ医院看護師さんと共同行動を行いました。後期高齢者医療制度の中止を求める署名を訴え、快く応じてくれ友の会にも加入してくれました。看護師からの話や、地域や職場でのつながりが良い結果となりました。
（長万部友の会　橋本　秀春）

「大腸がんの話」で懇談会　桔梗友の会
　１１月６日の懇談会には１７名の参加があり、「大腸がんの話」をテーマに横倉医師から説明を受け、予防と早期発見・治療の必要性などを学習し、後半は「後期高齢者医療制度」について学習しました。ともに活発な質問や意見が出され、有意義な懇談会でした。
（桔梗友の会　須合　洋一）

温泉ツアーで交流
　江差友の会では、１１月４日（日）七飯町への温泉ツアーで交流会をしました。参加者は午前中、パークゴルフコースとショッピングコースに別れましたが、午後は一堂に会し楽しく歓談したり、温泉でゆったりして秋の一日を楽しみました。
（南桧山地域協議会　小滝　哲弥）

函館山のふもと、住吉町で懇談会
　住吉町にはまだ地域友の会がありませんが、地域の友の会員の尽力もあり、今年３度目の懇談会が１１月７日、町会館で１０名参加しおこなわれました。後期高齢者医療制度の話のあとは活発な意見が飛び交いました。署名１１名、友の会入会６名ありました。
（函館診療所　山下　　悟）

項目：各地のできごと | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

各地の多彩なとりくみ -まちづくり月間-

総決起集会で目標やりきることを確認

　１１月７日、０７「まちづくり月間」を成功させるため、拡大幹事会を兼ね、総決起集会を行いました。友の会員・職員が４６名参加し、月間後半に向け目標達成のため、前半の経験を出し合い、教訓を学びあいました。

　はじめに、堀口まちづくり月間推進本部長の「いつでも元気」誌の拡大経験から教訓を交えた挨拶があり、高野道民医連友の会連絡会会長の全道の取り組みが話され、舩木友の会連絡会事務局長から、中間点での取り組みが遅れていることが強調された報告がありました。

　経験交流では４つの地域協議会の発言と、５名から取り組んだ経験が発言されました。清拭布づくりを始めた（上湯川）、「後期高齢者医療制度」で市の課長を招いて懇談（きずな）、事務局の援助で会員拡大（森）、団地訪問継続して、会員拡大や署名のお願い（稜北職員）、事務局員になって意識をもって拡大（稜北地域協議会）。
　いずれも目標目指した多彩な内容で、後半に向かい教訓がいっぱい出されました。最後に、天下井友の会連絡会会長は、「前半５０％、後半はさらにスピードを加え、みんなで目標を達成させましょう」と閉めました。

●稜北病院・クリニック
団地訪問で友の会員拡大や後期高齢者医療制度中止の署名
　稜北病院、クリニックでは、団地訪問が取り組まれています。今回は友の会員に限らず、病院周辺の市営住宅の全戸訪問で、大腸ガン検診、血管いきいき検診、友の会員のお誘いなどをお願いしています。後期高齢者医療制度のことを知らない方も多く、制度の問題点を説明しながら、署名にも取り組んでいます。既に鍛治団地の訪問を終え、中道や美原１丁目の市営住宅の訪問を計画しています。

稜北病院・クリニックでの団地訪問

●江差診療所
生活実態など聞き取り調査
　江差診療所では、１０月・１１月に７５歳以上の患者さんを対象に聞き取り調査を行っています。後期高齢者医療制度の影響、生活実態、介護サービスの利用状況などについて懇談し、友の会の入会もすすめています。２０件の訪問を終え、寄せられた要望などは、今後の医療活動に生かしていく予定です。

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

高齢者の方の便利ノート 第２回

　要介護１～５の認定を受けた方が利用できるサービスをご紹介します。

　サービスは
１　在宅サービス
２　施設サービス
３　地域密着型サービス

の３つに分類されます。

　今回は「１　在宅サービス」をご紹介し、２、３のサービスは次回にさせていただきます。
１　在宅サービスとは
　「家庭を訪問するサービス」
　「日帰りで通うサービス」
　「短期入所サービス」
　「福祉用具の貸与や住宅改修」
などを言います。

◎家庭を訪問するサービス　（←クリックするとＰＤＦでご覧になれます）

　以上が在宅サービスです。介護度によって利用限度額や利用料金が異なり複雑です。具体的なことは市町村の窓口や地域包括支援センター、稜北病院の居宅介護支援事業所にご相談ください。

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

整形外科コラム②

骨密度が若年平均値の７０％未満で骨粗鬆症と診断されます

　骨粗鬆症の診断は骨密度（当院では手首の骨の部分）を測ることで行われますが、その際「若い人と比較した値」と「同年代と比較した値」の２種類の％で結果が示されます。

　重要なのは前者の方で、原則として骨密度が２０～４４歳の平均値（若年平均値）の８０％以上で正常、７０～８０％で骨量減少、７０％未満で骨粗鬆症と診断されます。
　さらに２００６年の最新の診断基準によると脆弱性骨折といって、転倒などの軽微な外力で背骨、大腿骨や手首の骨折をしたことのある男女とも５０歳以上のすべての方と、

①　日本酒相当で１日２合以上アルコールを飲む
②　現在タバコを吸っている
③　家族に大腿骨頸部を骨折した方がいる

　これら３つのうち１つでもあてはまる場合には、７０～８０％の骨塩減少の方でも、骨粗鬆症として薬物治療を開始することを勧めています。

　以上の診断の根拠は、骨折を起こす危険性がどのような人で高いかという調査をもとに決められていますので、特に高齢の女性の方には厳しい中身となっています。
　この基準を当てはめると、日本国内には１１００万人の骨粗鬆症の治療を要する方がいると推測されますが、実際に治療を受けているのは２００万人程度といわれています。

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

ケアワーカーの一口メモ

入浴の効果

　入浴は皮膚の清潔を保つために、もっとも効果的な方法です。

　入浴には体の血行をよくし、関節の動きや筋肉のこわばりをやわらげ、動作をスムーズにさせたり、全身の新陳代謝を高める効果があります。

　また、入浴は肉体的に活力を与えるだけでなく、心理的な面での活性化にも役立ちます。
　ぬるめの湯には鎮静効果があり、落ち着いた気分にさせ、熱めの湯は気持ちが引き締まり、さっぱりした爽快感が得られます。

項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

認知症は身近な病気です！

早期発見と適切な治療を受けましょう

　認知症高齢者は２０１０年には２２６万人に達すると言われており、６５歳以上の老人の８．１％に相当します。２０２０年には２９２万人で、６５歳以上の８．９％と推定されています。

これは、６５歳以上の１３人に１人は認知症と診断されるということであり、さらに８５歳以上では４人に１人が認知症になると言われています（表１）。

　最近はだいぶ聞き慣れた『認知症』ですが、以前は『痴呆』と呼ばれていましたね。２００４年１２月から『痴呆』は侮蔑的で尊厳を欠く表現であり、その実態を正確に表していないということから『認知症』と変更されました。急速に高齢社会が進む中で、認知症の存在を真摯に受け止められてきている表れかな？　と思いつつ、いまだ認知症への理解や対応が世間一般的になっていないと感じます。

　しかし、前述した割合から考えても、６５歳で同窓会に行ったら、クラスメートだった友人の中の４０人中３人は認知症です。８５歳なら４０人中１０人が認知症の可能性があります。わりと世間一般的な病気だということです。

　予防・早期発見も重要です。（表２）のような症状が見られたら、認知症を疑って下さい。そして、出来れば早めに、かかりつけの医師や専門医に相談することをお勧めします。

　認知症は進行の予防や症状の軽減など、治療可能な認知症が沢山あります。最近では「もの忘れ外来」という診療科を持っている病院もありますので、そこで相談してみてもいいと思います。

項目：健康あらかると健康あらかると | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

私の町内会の健康づくり No.１４

「安全で安心して暮らせる」まちづくり

　在宅福祉委員会では、６５歳以上の１人暮らしの高齢者や高齢者を介護する家族、障がい者などの世帯を対象に「声かけ」などによる安否確認を行っています。

港まつり　３万人パレードで

また、「助け合い活動」として、春には松本哲子社中による舞踊、夏にはいづみ保育園児との世代間交流による昼食会、秋には大野町でのりんご狩りをしたのち、「しんわの湯」での温泉入浴と昼食会などを行っています。今年、これら事業を実施する町会として、道町連から「ひとりの不幸も見逃さない住みよいまちづくり実践町会」としての助成を受けています。

　町会では、町民を対象に近くの医療機関や函館市立保健所と連携・協力し「血圧の話」や「心臓の話」など、お年寄りに関心のある「健康教室」を年間４～５回開催しています。参加者からは、「話を聞いてよかった。次回も聞きたい」との感想も寄せられています。

　一昨年、地域安全パトロール隊を結成し、夜間、黄色のスタッフジャンバーを着用し、昔懐かしい拍子木を打ち鳴らし「火の用心、戸締まり確認」を呼びかけ、防災・防犯の意識高揚を図っています。岸波町会長さんは、「心の豊かさを求める『安全・安心のまちづくり、住んでよかった』と言われるまちづくりを目指したい」と、話されています。

項目：友の会・町内会訪問 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)

いさりび　2007年12月　第285号より

２００７年も残り１ヶ月となりました。１年を振り返り今年はどんな年だったでしょう。必需品である食料品やガソリンの値上がりは生活一般を圧迫し、暮らしは決して楽な年ではありませんでした。テレビ報道では政治家を含め、多くの人達がフラッシュの光の中で頭を下げていた映像が流されました。食料の偽装問題も色々あり、私たちはなんと驚かされたことでしょう

▼北海道のおみやげ品ナンバーワンの「白い恋人」の賞味期限改ざん、苫小牧の「ミートホープ社」の牛肉偽装、不二屋のケーキ賞味期限改ざん、秋田県の「比内鶏」、三重県の「赤福餅」と、どれも老舗の有名な製品ばかりです。私たち消費者は何を信じて食べ物を口にすればいいのでしょうか

▼「おごれる者は久しからず」と言うことわざがあります。おごり高ぶる人間はいつも欲しい欲しいと先に立って心に満足と言うことを知らない。栄耀栄華の限りを尽くした者は急速に滅亡への道をたどるという昔からの教えが生かされず、今現在起きているのは残念でなりません

▼人間だれしも心に隙があります。完全に物事をやり遂げることがプロとしての仕事。決して手を抜くことはできないはずです。それを怠ると長年培われた信用が一瞬に崩れ去っていく。これは分かっていたはずです。私たち消費者に安心・安全の食べ物を提供する事に責任と情熱を持って欲しいです。

項目：いさりび | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2007年12月01日 | 　コメントを書く・読む (0)