冬場の転倒に注意！！
作業療法士 山上雄大
～あなどるな！ すってんころりん 手の骨折～
橈骨遠位端骨折（とうこつえんいたんこっせつ）の概要
中高年に多い骨折で、特に骨粗しょう症をわずらった女性が、転んでしまい掌を着いた時などに発生しやすい骨折です。
一言に『橈骨遠位端骨折』と言っても、色々な種類があります。骨折した時の姿勢や、力のかかり具合によってそれぞれ呼び名が違います。今回は『橈骨遠位端骨折』の中で、最も起こりやすいと言われている、『コーレス骨折』に的を絞ってお話したいと思います。ちなみに、『コーレス』というのは、人の名前なんですって！
この『コーレス骨折』を起こしている有名人もいます。ニューヨークヤンキースに所属している松井秀樹選手です。彼の連続出場記録が打ち切られてしまった試合に起きた怪我が、この『コーレス骨折』なのです。
橈骨遠位端骨折発症後の症状
では、コーレス骨折はどんな骨の折れ方をするのでしょうか？ 橈骨という骨が折れて、手の甲の側へとずれてしまうのです。その様相は食器のフォークに似ていることから、『フォーク型』（図１）と呼ばれることも多いです。
症状としては手首の痛みや腫れ、肘より前の腕をひねることが困難になります。時に、骨折した骨の破片によって神経が圧迫され、橈骨神経麻痺（第３関節が曲がったままになってしまう）や、正中神経麻痺（母指球の筋肉自体が萎縮してしまって筋力が弱くなる）などが生じます。その結果として、握力が弱くなってしまいます。他には、親指を伸ばす働きを持つ筋肉の腱の断裂を起こしてしまう可能性があります。
また、変形した状態で骨がくっついてしまうと、手首を動かした際に著しい痛みが生じてしまったり、指のむくみ、関節が固まってしまいます。
日常生活上に出現する弊害、合併症
日常生活上に生じる影響は、橈骨神経麻痺が生じた状態だと、物をしっかり掴むことができなくなったり、床からものを拾うことができなくなります。正中神経麻痺では、親指の付け根を自由に動かせることができなくなるわけですから、箸を使うことができなくなったり、鍵を開けるのが困難になります。
このように、手が使いづらくなってしまいます。そのため、反対側の手を頻繁に使うことが多くなります。そうすると、骨折した手だけではなく、肩や肘も動かさなくなってしまい、肩・肘の関節に痛みが出たり固くなってしまうこともあります。
項目：健康あらかると | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2009年02月01日 | コメントを書く・読む (0)
体を動かして ②自宅でできるストレッチ体操 ～肩編～
寒い季節は、運動不足になりがちです。関節の柔軟性を保つためにも、ストレッチ体操をして体をほぐしてみませんか？
今回は、ストレッチ体操の中から「肩のストレッチ」をご紹介します。
回数の目安は３～５回ずつ繰り返すと、よりいっそう効果がありますが、時間がないときは、それぞれの体操を１回ずつからでも良いです。
運動不足はもちろん、肩こりにもお勧めの体操ですよ！
項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2009年02月01日 | コメントを書く・読む (0)
ケアワーカーの一口メモ 入浴の工夫
入院中の患者さんの入浴は、ゆっくり入れないのが現状です。そんな中、少しでもリラックスして入浴してもらおうと、イベント浴を行っています。
イベント浴とは、浴槽に季節の果物などを入れ、視覚と嗅覚で楽しんでいただく入浴です。６月は甘夏、１０月はリンゴ、１１月には大野産のマルメロを楽しんでいただきました。患者さんにはとても好評で、今後も継続していきたいと思っています。
ご家庭でもちょっと食べるのを我慢して、ちょっぴり贅沢な入浴タイムを味わってみてはいかがでしょうか。
項目：だより2面・3面 | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2009年02月01日 | コメントを書く・読む (0)
所持金４００円 水道・ガスも止められて
Ａさん（５０代後半）が、函館生活と健康を守る会（以下、全生連）に相談に訪れた時には、所持金４００円でお風呂も４ヶ月は入っていない状況でした。
３０代に鉄筋工として働き、鉄筋を担ぐ仕事で腰を痛めたＡさん。本州で働いていた時もありましたが、腰痛がひどくなり函館に戻り、バイトなどで何とか生活を維持していました。仕事が見つからず生命保険などの蓄えを取り崩し、亡くなった親の家で生活をしていますが、水道、ガスは止められた状態です。水は近くの公園の水飲み場で確保するなどしていましたが、冬場になってからは、近所から分けてもらっていました。ガスは友人からもらったカセットコンロでお湯を沸かすなどの生活でした。２～３日食事を取れない時もあったそうです。
過去に、血圧が高く入院したこともありましたが長年治療はしておらず、特定健診を受診し血圧が高いことを指摘されました。今後の生活と病気の治療について、全生連に相談。生活保護を申請し、受理されました。翌日、函館診療所を受診したときには、入院が必要な状態で、函館診療所の車で稜北病院に入院となりました。
この間の運動で申請率改善
生活保護の申請に対して函館市の対応が３年前と比べ、改善されてきています。以前は６５歳未満の申請者には、ハローワーク等での求職活動の状況や採用面接を受けた回数を聞かれるなど、就労について指導され、申請が受理されないケースが多くありました。２００８年４月以降、大きく改善され、申請率も２６％から３６％に改善しています。全生連での再三にわたる申し入れなどが対応の改善につながっています。
今回のケースも、全生連との関わりの中で申請し、受理されたものです。
制度を活用しましょう
福祉灯油１世帯に対し、５０００円支給されます（函館市の場合）
１ 助成となる世帯
１ 対象となる世帯（いずれかに該当する世帯）
ア ７５歳以上の高齢者（平成２０年度内に７５歳に達する方も含む）のいる世帯
イ １８歳未満の児童（平成２０年度内に１８歳に達している児童を含む）を養育しているひとり親家庭
ウ 身体障害者手帳１～３級の身体障がい者（児）のいる世帯
エ 療育手帳Ａ判定の知的障がい者（児）のいる世帯
オ 精神障害者保健福祉手帳１～２級の精神障がい者（児）のいる世帯
２ 助成要件（次のいずれにも該当）
ア 平成２１年１月１日に函館市内に住所を有すること
イ 平成２０年度の市民税が非課税世帯であること
ウ 長期に入院または社会福祉施設等に入所していないこと
エ 生活保護を受給していないこと
２ 申請方法
申請書は、市役所（本庁・支所）や各町会にあります。受付期間は、２月２７日（金）までです（郵送分は２月２８日の消印まで）。
還付申請で負担軽減になる制度もあります（確定申告の申請）
医療費控除
差額ベッド料、売薬、通院の交通費なども「医療費」の対象になります。介護保険の医療系サービス利用料も医療費控除の対象になります。家族の１年間（１月～１２月）の医療費総額（世帯合計）から１０万円か所得の５％のどちらか少ない方の額を引いた額が控除されます（最高２００万円）。
障害者控除
介護保険で要介護認定を受けている人は、この控除の対象になる場合があります。
１ 対象となる人
障害者手帳の交付は受けていないが、介護保険の要介護認定を受けている６５才以上で、寝たきりなどの状態の人。介護度により、対象とならない場合があります。
２ 手続きの方法
市役所の介護高齢福祉課で、障害者控除対象者の「認定書」を申請・交付してもいます。
◇制度については函館市を例にして説明しています。詳しくは各自治体へご確認ください。
項目：インフォメーション | 投稿者：道南勤医協 | 登録日: 2009年02月01日 | コメントを書く・読む (0)
