最近の診察室での会話

○「今日は血圧上がっていますね」『みてくださいよ、今役所に行って５万２千円も払ってきたよ、本当に頭にくるよ』封筒から支払い帳簿らしきものを何冊か広げて見せてくれた。
『介護保険料でしょう、住民税でしょう、国保税でしょう、去年の５倍だよ』「年金暮らしの人から次々とよく取るもんですね、選挙でガツンとやってやりましょうよ」

○『今度から３割負担になるので、今日は出せるだけクスリください』「あれっ、１割でなかったの」『そうよ、今まではそうだったけれど、大変よ、お願いします』「大変ですね、でも健康が一番の元手なので、責任が持てる範囲はこのくらいが限度です。それにしても年取るにつれて医療費が上がるってひどいですね」『年取ったら早く死ねって言うことですね、まったく今の政治は…』

○『今月の定期検査はお金ないので、今度にします』「そうですね、お薬代だけでも大変ですものね、条件できたら言ってください」『からだも心配なので来月受けますね』

○「糖のコントロールなかなか安定しませんね、不規則な食事が問題なんでしょうね、今の仕事まだ続けるのですか」インスリンを打ちながらスナックの仕事を深夜まで続ける中年のお母さん。『病院代くらい稼がないとね』『孫が卒業するまで、倒れていられないし』「お疲れ様ですね、でも元気で暮らすためにも本当は…」

○「しばらくぶりですね、お薬はとっくになくなっているはずですが」『１日１回でのんでいたので、何とか持ったよ。仕事はないし食うのがやっとだ』「大変ですね、具合はどうですか」『ストレスで眠れないのが困る』「不規則労働やストレス・不眠でも血圧、血糖も上がりますものね、でもお薬はちゃんとのんでくださいね」

生活と労働環境の目線で病気の克服を共に考える

　 住民・患者さんと医療従事者が一緒に健康を阻害している問題に共に悩みながら、専門家としてお手伝いをしていくのが私どもの目指す民医連医療のあり方です。慢性病の多くは一生のお付き合いになります。『生活習慣』を改善していくためにも、こうした生活背景や労働環境ぬきに考えることはできません。また病院に来たくてもこれない方も増えています。保険証を取り上げられる方もいます。電話かけしたり、時に家庭訪問にも出かけます。相談活動をとりわけ重視しています。気軽にご相談ください。
「安心、安全」の医療・福祉・介護を提供するため、医療従事者も日夜必死にがんばっています。国民の悩みと医療従事者の悩みの根っこは一緒です。とりわけ今の時代、ますます「共同の営み」の大切さを実感しています。

重症化しないうちに健康の自己管理を

　 病気が重くなると、ご本人、家族のつらさも増しますが、医療費もかさむことになります。軽いうち、症状がないうちに健診を受けたり、治療するのが大事なのはいうまでもありません。一番は予防と悪化防止のため日頃の健康づくりに知恵をしぼることでしょうか。食生活の工夫と運動習慣は欠かせない条件ですが、それどころではない生活実態、労働実態の中でいかに上手に実践するかがカギでしょう。『わかっちゃいるけど…』というのが多くの方の本音でしょうが、健康問題は生きていくうえでの資本です。負けないで健康づくりに汗を流したいものです。

１　いつでもどこでも出来る
２　特別な技術がいらない
３　お金がかからない
４　身体への負担が少ない
５　老若男女を問わない

効果

１　心肺機能が高まる・体力向上
２　骨が強くなる
３　筋力低下を防ぐ
４　血行が良くなる
５　ストレス解消
６　脳の活性化
７　ダイエット効果・生活習慣病予防

　これだけ様々な効果があります。まずは１日トータル３０分程度で良いので出来る範囲で続けてみましょう。高齢者にも最適です。転びにくくなり、外出が楽しくなります。

美しい歩き方

ポイント１　かかとから着地
ポイント２　ひざを曲げすぎない
ポイント３　ひざを伸ばしかかとから着地

ウォーキングの３つの要素

Ａ　バランス
　 まっすぐ立ち、横ゆれや前後のふらつきをなくして、上下動がないように。
Ｂ　タイミング
　 左右の脚の出し方をスムーズに。
Ｃ　リズム
　 リズミカルにテンポよく。

　いかがでしたでしょうか？歩くことは健康への近道です。いきなりたくさんの量を行うと疲れてしまいます。まずは継続することを目的に出来る範囲から少しずつ行いましょう。継続は力なり。健康でいつまでも素敵な笑顔を絶やさずに元気に過ごしましょう。

なかにはよく眠れない人もいると思います。そこで、簡単ではありますが、いくつか眠る方法をご紹介したいと思います。

道新」に掲載された北海道勤医協で行っている無料・低額診療制度を紹介する記事を見たＳさん（５０歳代）の妻から、「道南勤医協でも無料・低額診療制度があれば、夫を受診させたい」との電話が入りました。「道南勤医協では現在準備中で、今この制度は活用できませんが、経済的にお困りなら、まず相談に来てください」と話し、連絡先を確認し受話器を置きました。
１週間後、妻と一緒に来院されたＳさんは、景気悪化に伴い、２００８年の暮れにリストラされました。ハローワークに何度も足を運びましたが「職はない」と肩を落とします。３人の子どもは独立し、現在道営住宅で夫婦二人暮らしです。
妻はスーパーのパートで雇用保険はつきますが、社会保険はなく、国保です。「この先、職場がどうなるのか不安でいっぱいです」と心境を打ち明けてくれました。
月１０万円前後の収入で、国保料は１万５千円、家賃は２万５千円。「支払わなければならないものは、ちゃんと払わねば」と、食費を削り、不足した場合は、兄弟から工面する時もあるそうです。夫の咳が気になるので、病院に行かせたいが、とても夫の医療費に回せる余裕がありません。
面接後、稜北内科小児科クリニックの診察を受け、胸部異常陰影を認め入院となりました。現在、退院され、生活保護の申請を検討中です。

医療費でお困りの方ご相談ください

函館社保協の路上生活者相談会が、３月７日に、海岸町会館で行われました。今回の相談会は、１月２８日に続き２回目になります。７名の方が相談に訪れ、生活保護の申請や体調などについて、相談していました。
経済不況がすすむ中、病院にかかれない人が増え、受診が遅れ病状が悪化する事態にもなっています。「医療費が心配で病院・診療所にかかれない方はご相談を」のポスターを張り出し、生活に困難を抱えている人に寄り添う取り組みをすすめています。

無料・低額診療制度４月１日実施

函館稜北病院では、経済的な理由で病院にかかれない生活困窮者を対象に、医療費の減額または、免除を行う「無料・低額診療制度」を第二種社会福祉事業として、４月１日から実施します。

◆制度の内容と対象者
１　無料診療
健康保険証や国民保険証をお持ちでない方、生活保護を受けることができない方
２　医療費の一部負担金の全額免除
１ヶ月の収入が概ね生活保護基準の１１０％以内の方
３　医療費の一部負担金の一部免除
１ヶ月の収入が概ね生活保護基準の１２０％以内の方

◇　　　　　◇
　 減免の期間は、１ヶ月を原則とします。
　 まずは、函館稜北病院
　 電話　０１３８－５４－３１１３
　 まで、ご相談ください。

作業療法士・理学療法士を募集しております。
応募方法は電話またはＥメール連絡の上、写真付履歴書持参

担当：道南勤医協本部人事部　０１３８－３２－６１３６

調剤薬局に行くと、「お薬手帳はお持ちですか？」と尋ねられることがあるかと思います。お薬手帳って一体何のためにあるのでしょう？

お薬手帳」ってなんでしょう？　

　お薬手帳とは、あなたが今まで使ったお薬の名前や量、そして過去に経験した副作用などを記録するための手帳です。この手帳は全国どの医療機関や薬局でもお使いいただけます。病院や薬局ごとに複数の手帳をお使いの方がおられますが、そうするとお薬全体の飲み合わせのチェックが出来なくなってしまいますので、一冊にまとめてお使い下さい。お薬手帳は保険薬局へ行けばどこにでも置いていて、無料で配布しています。

お薬手帳の役割は？

　お薬に関して１いつから２どんな薬を３どのくらいの量を飲んでいるのかということが誰が見ても一目瞭然であるということが、お薬手帳の最大の利点です。複数の医療機関にかかっている場合には、同じ種類の薬が重なって処方されていないかどうか、また飲み合わせの悪い薬がないかなどのチェックが出来ます。外出先での急な病気、また事故や災害などといった非常のとき、お薬手帳を携帯していれば初めて診てもらう医師にいつも服用している薬の内容がわかるため、救急の処置が行いやすくなります。
　 また、「いつも同じ薬で変わらないから必要ない」とおっしゃると思うかもしれませんが、「同じ薬が何年も続いている、体調も変わりない、そのことが記録されている」ということが大切なのです。つまり、同じ薬がずーっと並んでいること自体が記録なのです。

お薬手帳はお金がかかるの？

　お薬手帳は「薬剤情報提供加算１」（お薬手帳加算）として点数化されていますので、１度の記載で３割負担では40～50円かかります。

お薬手帳の上手な活用方法

１　お薬のなかには食物の成分から出来ているものもあるため、薬物・食物アレルギーの有無を書きましょう。
２　普段、ご自分で購入して飲んでいる胃薬・風邪薬・便秘薬などがあれば記載して下さい。中にはお薬と飲み合わせが悪いものもあります。
３　他にも、今度受診したときに質問しようと思っていたことのメモや自宅で測った血圧の値を毎日メモしておくのもいいですね。また、飲み忘れたり、処方が重なったりして残ってきたお薬がある場合、印を付けていくつ残っているかを記入しておけば次回の診察時に処方の調整をしてもらえます。

　このように、お薬手帳を上手に活用すると、自分の体のことや治療のことを理解して薬とうまく付き合うのに役立ちますよ。

かかりやすい外来に施設改善

介護事業所、友の会事務所も移設

○外来診療室、待合室、リハビリ室をリニューアルします
　労災医療を２階中心に展開し、リハビリ機器も増設します。外来周りの改善・充実（点滴台の確保、余裕のある外来待合室、プライバシーに配慮した問診など）を行います。

○介護事業所を診療所２階に移します
　訪問看護ステーションはまなす、ヘルパーステーションゆいっこ、居宅介護支援事業所ゆいっこを２階に配置し、在宅医療や介護サービスを強化します。24時間対応可能な訪問看護についても検討します。

○友の会室を診療所内に移します

○薬の院外処方を具体化します

高齢者住宅等を新たに検討

　高齢化がすすみ、独居または高齢者夫婦の多い南桧山地域で、介護施設や医療と自宅の中間的な機能は、今後も必要とされます。社員・友の会、ＮＰＯなど地域の力も借り、地域の中で高齢者住宅等を検討・具体化します。

稜北クリニック　相談・問診室、暖房機を増設

　クリニックの待合室が変わりました。従来の看護師問診室は、車イスが入らないなど手狭でした。療養相談や栄養指導など、オープンのフロアで説明しなければならないこともあり、ご不便をかけておりました。
　 待合室内に、新たに２つの相談・問診室ができ、患者さんのプライバシーにも配慮した造りになっています。また、暖房機を２機増設し、待合室の寒さ対策も万全となりました。飲み物の自動販売機も移設しています。

（クリニックの待合室に増設した相談・問診室）

地域協同基金に引き続きご協力ください

　皆さんから寄せられた地域協同基金で、今年度は左記の医療機器などを購入しました。ご協力ありがとうございます。

・可動式免荷装置（体を支え、歩行訓練を行う機器稜北病院リハビリ室）
・重心動揺計（体のふらつきや、めまい・平衡障害を検査する機器　稜北病院検査室）
・エアコンの設置（稜北病院通所リハビリ、レントゲン室） ・視力計（江差診療所）
・レントゲンフイルム自動現像機の更新（八雲ユーラップ医院）

　今後、江差診療所の改修工事や稜北病院でＣＴスキャンなど医療機器の購入が予定されています。引き続き、地域協同基金にご協力ください。
　 無利子一定期間（３年間、その後更新）お貸しください。
　 お問い合わせ・申し込みは、道南勤医協本部、最寄りの病院・診療所までお願いします。

（地域協同基金で購入した可動式免荷装置を使った歩行訓練）

　これらの症候は、４～５日間の安静でも起こり始めると言われています。若年者より高齢者の方が進行は早く、回復には時間が掛かります。１日の安静による低下の回復には１週間かかり、１週間の安静による低下の回復には１ヶ月かかると言われています。 　従って、廃用症候群は予防することが何よりも重要になります。予防のためには日常生活で体を動かすことが大切です。自分でできることは自分で行い、家事や趣味等の活動や社会活動等もできることは積極的に行い、生活の活性化を図ることが大切です。
　 以下の、自宅で行える予防運動を是非行ってみて下さい。

～あなどるな！　すってんころりん　手の骨折～

橈骨遠位端骨折（とうこつえんいたんこっせつ）の概要

中高年に多い骨折で、特に骨粗しょう症をわずらった女性が、転んでしまい掌を着いた時などに発生しやすい骨折です。

橈骨遠位端骨折発症後の症状

　では、コーレス骨折はどんな骨の折れ方をするのでしょうか？　橈骨という骨が折れて、手の甲の側へとずれてしまうのです。その様相は食器のフォークに似ていることから、『フォーク型』（図１）と呼ばれることも多いです。
　 症状としては手首の痛みや腫れ、肘より前の腕をひねることが困難になります。時に、骨折した骨の破片によって神経が圧迫され、橈骨神経麻痺（第３関節が曲がったままになってしまう）や、正中神経麻痺（母指球の筋肉自体が萎縮してしまって筋力が弱くなる）などが生じます。その結果として、握力が弱くなってしまいます。他には、親指を伸ばす働きを持つ筋肉の腱の断裂を起こしてしまう可能性があります。
　 また、変形した状態で骨がくっついてしまうと、手首を動かした際に著しい痛みが生じてしまったり、指のむくみ、関節が固まってしまいます。

日常生活上に出現する弊害、合併症

　日常生活上に生じる影響は、橈骨神経麻痺が生じた状態だと、物をしっかり掴むことができなくなったり、床からものを拾うことができなくなります。正中神経麻痺では、親指の付け根を自由に動かせることができなくなるわけですから、箸を使うことができなくなったり、鍵を開けるのが困難になります。
　 このように、手が使いづらくなってしまいます。そのため、反対側の手を頻繁に使うことが多くなります。そうすると、骨折した手だけではなく、肩や肘も動かさなくなってしまい、肩・肘の関節に痛みが出たり固くなってしまうこともあります。

　回数の目安は３～５回ずつ繰り返すと、よりいっそう効果がありますが、時間がないときは、それぞれの体操を１回ずつからでも良いです。

　運動不足はもちろん、肩こりにもお勧めの体操ですよ！

　ご家庭でもちょっと食べるのを我慢して、ちょっぴり贅沢な入浴タイムを味わってみてはいかがでしょうか。

　過去に、血圧が高く入院したこともありましたが長年治療はしておらず、特定健診を受診し血圧が高いことを指摘されました。今後の生活と病気の治療について、全生連に相談。生活保護を申請し、受理されました。翌日、函館診療所を受診したときには、入院が必要な状態で、函館診療所の車で稜北病院に入院となりました。

この間の運動で申請率改善

　生活保護の申請に対して函館市の対応が３年前と比べ、改善されてきています。以前は６５歳未満の申請者には、ハローワーク等での求職活動の状況や採用面接を受けた回数を聞かれるなど、就労について指導され、申請が受理されないケースが多くありました。２００８年４月以降、大きく改善され、申請率も２６％から３６％に改善しています。全生連での再三にわたる申し入れなどが対応の改善につながっています。
　 今回のケースも、全生連との関わりの中で申請し、受理されたものです。

制度を活用しましょう

　福祉灯油１世帯に対し、５０００円支給されます（函館市の場合）

１　助成となる世帯

１　対象となる世帯（いずれかに該当する世帯）

ア　７５歳以上の高齢者（平成２０年度内に７５歳に達する方も含む）のいる世帯
イ　１８歳未満の児童（平成２０年度内に１８歳に達している児童を含む）を養育しているひとり親家庭
ウ　身体障害者手帳１～３級の身体障がい者（児）のいる世帯
エ　療育手帳Ａ判定の知的障がい者（児）のいる世帯
オ　精神障害者保健福祉手帳１～２級の精神障がい者（児）のいる世帯

２　助成要件（次のいずれにも該当）

ア　平成２１年１月１日に函館市内に住所を有すること
イ　平成２０年度の市民税が非課税世帯であること
ウ　長期に入院または社会福祉施設等に入所していないこと
エ　生活保護を受給していないこと

２　申請方法

　申請書は、市役所（本庁・支所）や各町会にあります。受付期間は、２月２７日（金）までです（郵送分は２月２８日の消印まで）。

還付申請で負担軽減になる制度もあります（確定申告の申請）

医療費控除

　差額ベッド料、売薬、通院の交通費なども「医療費」の対象になります。介護保険の医療系サービス利用料も医療費控除の対象になります。家族の１年間（１月～１２月）の医療費総額（世帯合計）から１０万円か所得の５％のどちらか少ない方の額を引いた額が控除されます（最高２００万円）。

障害者控除

　介護保険で要介護認定を受けている人は、この控除の対象になる場合があります。

１　対象となる人

障害者手帳の交付は受けていないが、介護保険の要介護認定を受けている６５才以上で、寝たきりなどの状態の人。介護度により、対象とならない場合があります。

２　手続きの方法

　市役所の介護高齢福祉課で、障害者控除対象者の「認定書」を申請・交付してもいます。

◇制度については函館市を例にして説明しています。詳しくは各自治体へご確認ください。

道南勤医協友の会連絡会会長　天下井　清

福田内閣から麻生内閣に変わったものの、世界金融危機のあおりを受けて日本経済も大混乱、政府の対策は大企業向けの融資と消費税増税のおまけ付きの定額給付。

アメリカと大企業を優先する政治が、非正規・派遣労働者の首切り、中小・零細企業の切捨てとなって、「働く貧困層」から「働けない貧困層」を出現させています。

規制緩和の名の下に生じている無権利と貧困の拡大はいつかきた道です。私が子どものころ時々銭湯で出会うＮ先輩が中学校一の秀才でしたが、高校に進学しませんでした。生活保護家庭だったので行けなかったそうです。私の親も、多くの親たちは貧しいなりに働いて、子どもが恥ずかしい思いをしないように、それなりの夢を抱きながら一生懸命働いてきたのです。少なくとも働けば何とかなる社会でした。とりわけ高齢者を含め貧困ゆえに医療を受けられないような社会にさせるわけにはいきません。

友の会は力を合わせて私たちの医療を私たちの手で守り育てなければなりません。今年は衆議院選挙の年です。１人の小さな力が世の中の流れを押しとどめることの出来る年です。新たな１年を明るく、元気で頑張りましょう。

北海道民医連会長　浅沼　建樹

全道各地で奮闘されている社員・友の会の皆さん、職員の皆さん、新年おめでとうございます。

昨年は「後期高齢者医療制度」を中心とする医療や介護、福祉の後退に対して国民的な大きな反撃が行われ、参議院で廃止決議を勝ち取りました。また、医師不足、看護師不足により地域医療の崩壊が進行する中、多くの医師をはじめとする、医療者が立ち上がり、これをストップさせる力強い運動も開始されました。私達がすすめてきたナースウェーブ、ドクターウェーブの運動が全国の医療者の運動へと広がっています。また、新たに取り組まれた介護ウェーブも大きな盛り上がりを見せています。

昨年秋からは、アメリカ発の金融危機が全世界的に広がり、経済活動が危機的な状況に陥っています。このしわ寄せが非正規雇用の労働者のリストラや中小企業の経営困難となって大変な事態を迎えています。国民生活全体がますます大変になっています。こうした中で、早期の解散総選挙を求める国民の声に反して麻生内閣が無責任な居すわりを続けていますが、近々必ず選挙は行われます。私達の思いをこの総選挙にぶつけて政治そのものを国民の生活や医療福祉を大切にし、平和を第一に考える政治に変えてゆきましょう。その先頭に立つ決意を表明し、また、皆さんが健康で昨年以上に奮闘されんことを期待し、年頭のあいさつと致します。